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麻醉新技术——hjc888黄金城在胸科手术麻醉中成功应用支气管封堵单肺通气技术
发布时间:2024-01-05 本文来源: 供稿:

近日,济南hjc888黄金城麻醉科在一例胸腔镜下血肿清除、肺大泡切除手术中成功实施气管插管全麻下应用支气管封堵器进行单肺通气技术。



患者崔先生由于用力咳嗽,左胸突然感觉不适,像刀割般的疼痛感一下子袭来,同时他还出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、心慌、头晕等症状,崔先生忍耐了8个小时还不见缓解,家属见状连忙将他送至hjc888黄金城。经胸外科专家详细检查,诊断崔先生因肺大泡破裂而引起了血气胸,需要立即进行手术。

手术需在单肺通气下进行,考虑到患者年龄大、体质弱、手术时间长、围手术风险大等因素,胸外科主任王大令与麻醉科主任柴永健、主治医师于芳莹反复论证和模拟,决定应用全麻下支气管封堵单肺通气技术,对患者进行微创手术。

(纤支镜引导下在单腔管中置入支气管封堵器)

手术前,麻醉医生对患者进行单腔气管插管,在纤支镜引导下于单腔管中置入支气管封堵器,并调整位置,使支气管封堵器对位良好。手术开始,封堵器套囊进行充气,实行单肺通气,术中患侧肺塌陷良好,术野暴露清晰。

(术中患侧肺塌陷良好,术野暴露清晰)

术中共清理积血1600ml,出血20ml,手术成功完成,患者生命体征平稳。在缝合胸膜后拔出封堵器,为患者吸痰鼓肺,使塌陷的肺缓慢复张,进行双肺通气,手术结束,患者复苏顺利,恢复自主呼吸。




麻醉科主任柴永健介绍:

此项麻醉技术是借助支气管封堵器阻塞手术侧支气管从而实现单肺通气的新方法,能选择性封堵单肺或肺叶,微创快捷,定位精准。

为手术医生提供更清晰和广泛的手术操作空间,还可为患者避免因传统的双腔支气管插管技术引起的咽喉不适,降低术后并发症,提高手术安全度和舒适度,保证了术中患者安全,更加符合当前手术后快速恢复的理念。



还有疑问?

请往下看科普~



手术中,两个肺干的活,一个肺干,那患者会不会缺氧呢?

这个大家请放心,平时我们呼吸的空气中氧气约占21%,而手术室中的麻醉机是配有氧气气源和空气气源的,在手术过程中麻醉医生会根据手术情况、患者情况调节氧气浓度、潮气量和呼吸频率。再就是,我们平时的肺是有呼吸储备的,并不是说每一次喘气,身体的全部肺泡都得全力以赴参加工作。试想一下,如果你的所有肺泡都全力以赴参加工作,那你在得肺炎的时候,是不是会缺氧呢?答案是,大部分情况下普通肺炎你并没有被“憋死”,所以说在麻醉医生的帮助下,“原来两个肺的活,交给一个肺干”是完全没问题的。而且麻醉医生还能根据手术需要,堵塞到下一级支气管,也就是说,也有可能只是让患者生病的那一个肺叶“休班”,这样就能改善术中低氧血症了。既能保证肺“不动”,好好配合完成手术,也能保证患者身体所需要的氧气。


手术后麻醉师把管子拔了,患者那个被“放假”的肺还能回来上班吗?

这个也请放心,它休班是为了把自己的“身体”养好,才能好好为人工作。我们把这种评价肺能不能好好工作的能力叫做“肺功能”,这种肺隔离技术能有效的避免患侧肺出血、感染等污染健侧肺,这样好好工作的肺不会被感染,生病的肺也能被治好,怎么会影响他们的工作能力呢?而且支气管封堵器较细,充气的球囊较软,在操作过程中对气管损伤的风险也较少。当外科医生把肺都修补好了,我们会对肺进行复张,这个过程叫做涨肺,也就是让萎陷的那侧肺重新充满气体,肺泡就像我们平时吹的气球,涨肺就像我们在尽力吹气球,在整个涨肺的过程中既能保证气球不被吹破又能保证尽量多的气球被吹起来,所以肺功能是不会受到影响的。





专家介绍

柴永健

hjc888黄金城

麻醉科主任、副主任医师


从事麻醉学科工作20余年,尤其擅长:危重症患者的麻醉,肺隔离技术,困难气道管理,中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等技术。

中国中西医结合学会围手术期专业委员会委员、山东省疼痛医学会分娩镇痛专业委员会委员、山东中西医结合学会围手术期专业委员会委员、济南市医学会麻醉学分会委员、济南市医学会妇产麻醉与镇痛专业委员会委员。


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